Filocamo M.T. и соавторы исследовали 58 женщин, которым была произведена успешная трансплантация почки. Возраст испытуемых составил от 18 до 45 лет, все они находились на гемодиализе более, чем 6 мес., и всем им была выполнена трансплантация почки, после которой они получали стабильный режим иммунсупрессивной терапии, включая кортикостероиды последние 6 мес.. Все женщины подверглись общему урогинекологическому обследованию, исследованию гормонального профиля. Для каждой женщины был рассчитан индекс женской сексуальной активности, а также оценена степень депрессии по специальному опроснику как на диализе, так и через 12 мес. после трансплантации почки.

Результаты: 19 женщин выбыли из исследования. 74% из оставшихся (39) имели нарушения менструального цикла во время диализа против 45% тех, которые имели подобные нарушения после трансплантации почки. 16 женщин (41%) из 39 сохраняли сексуальную активность на диализе, после трансплантации таких женщин уже было 34 (88%). Гормональный профиль значительно улучшился после трансплантации почки у всех испытуемых.

Т.о. исследование показало, что успешная трансплантация должна улучшать сексуальную жизнь женщин (проявления большинства симптомов расстройств половой сферы у женщин исчезают совсем или значительно уменьшаются) с хронической почечной недостаточностью.

Что касается мужчин, то эректильная дисфункция успешно поддается коррекции ингибиторами фосфодиэстеразы 5 (виагра, левитра, сиалис).

В настоящее время также одним из важнейших вопросов является вопрос о вероятной беременности пациенток с пересаженной почкой.

Большинство авторов говорят: «У женщин со стабильной функцией трансплантата возможна успешная беременность». Но все же, тем не менее, беременная пациентка с почечным трансплантатом, должна рассматриваться как пациентка с высоким риском и должна находиться под постоянным наблюдением команды акушеров и нефрологов.

Исследователи выяснили, что беременность не оказывает негативного влияния на функцию трансплантата и его выживаемость у женщин с пересаженной почкой.

Согласно данным Vicki Levidiotis (MD, of Royal Prince Alfred Hospital in Camperdown, Australia) не было выявлено различия в уровне выживаемости почечного трансплантата.

Врачи говорят о том, что часть женщин после пересадки почки боится того, что трансплантат может укорачивать их жизнь, и этот факт является основной причиной нежелания рожать детей. Но то, что в течение 20 лет показатель выживаемости среди рожавших пациенток составляет 75%, возможно, будет способствовать принятию положительного решения женщин завести ребёнка, зная, что вероятней всего они смогут поставить его на ноги.

Те же исследователи отмечают, что беременность женщинам с функционирующим трансплантатом в большинстве случаев рекомендовано планировать только по истечению первого года после пересадки почки. Однако, данных касательно исходов беременности у этих женщин очень мало.

Доктор V. Levidiotis и коллеги собрали данные за период 40 лет по материалам австралийского и новозеландского диализного и трансплантационного реестра.

Их обзор включал в себя данные на рожавших женщин от 15 до 49 лет с функционирующей трансплантированной почкой. Исследование содержало 444 случая рождения живых детей из 577 случаев беременности. Наиболее частой причиной терминальной стадии ХПН у этих пациенток был гломерулонефрит (43%), который сопровождался пузырно-мочеточниковым рефлюксом (36%). Средний интервал между трансплантацией и беременностью составил 67 месяцев.

Также, как в общей популяции, уровень фертильности снижался в течение исследования, но показатель рождаемости среди женщин перенёсших пересадку оказался на 81% меньше. Такой низкий показатель обусловлен многими факторами: помимо боязни потерять почку, это еще бесплодие, недостаточная функция трансплантата, и как следствие - отсутствие овуляции, возраст пациентки на момент трансплантации и наконец, отсутствие партнера.

Уровень материнской выживаемости составил 96% через 5 лет после родов, 92% через 10 лет, 83% через 15 лет и 75% через 20 лет. Случаев смерти матерей в дородовой и ранний послеродовой периоды, зафиксировано не было.

5-летняя выживаемость трансплантата среди рожавших пациенток составила 89% и 85,3% у контрольной группы нерожавших пациенток. 10-летние показатели были 66,4% и 74,8% соответственно и 15-летние 56,5% и 55,7%.

Выживаемость пациенток была также сходна в обеих группах. В течение 5 лет 99,2% среди матерей и 95,2% в контрольной группе. За 10 лет показатели составили 94% и 91,7% соответственно. И 15-летний показатель 89,6% и 86,8% соответственно.

Авторы признают, что результаты исследования могут быть неприменимыми к пациенткам с диабетами 1-го и 2-го типа или другими различными заболеваниями.

Используемые в подготовке стаьи материалы:

• Filocamo MT, Zanazzi M, Li Marzi V, Lombardi G, Del Popolo G, Mancini G, Salvadori M, and Nicita G. Sexual dysfunction in women during dialysis and after renal transplantation. J Sex Med.
• Steiner T, Wunderlich H, Ott U. ( Klinik und Poliklinik für Urologie, Universitätsklinikum Jena, Lessingstrasse 1, 07743, Jena, Deutschland, Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script )
• Levidiotis V, et al "Pregnancy and maternal outcomes among kidney transplant recipients" /J Am Soc Nephrol/ 2009; DOI:10.1681/ASN.2008121241IN.